La mayoría de críticas a la ALSFRS-R tienen que ver con ruido de medición o con una mala especificación estadística; la multidimensionalidad es distinta: pone en cuestión que la puntuación total mida siquiera una única magnitud coherente. Este artículo explica qué significa la unidimensionalidad, qué evidencia factorial hay en contra y por qué agregar los dominios puede estar enmascarando efectos de tratamiento reales.
Un recorrido estructurado por la ALSFRS-R: sus doce ítems repartidos en cuatro dominios funcionales, por qué su viabilidad y su sensibilidad al cambio la convirtieron durante veinticinco años en la medida de resultado estándar del campo, y un relato franco de las limitaciones psicométricas que se han ido acumulando en su contra.
Los ensayos clínicos en la ELA se juegan su suerte en las medidas de resultado. Esta primera entrega de la serie plantea el problema de la medición en neurodegeneración —variables biológicas frente a variables funcionales— y explica por qué la ALSFRS-R acabó siendo la respuesta por defecto del campo.